糖尿病的終極大殺器-胰島素

什么是胰島素？

胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。

胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來治療糖尿病。

一、胰島素的作用功效

作用功效：

胰島素(正規(guī)胰島素、普通胰島素、常規(guī)胰島素)是一種取自于豬胰腺中純化而成的天然抗糖尿病藥物，屬于快速起效的胰島素。

(正規(guī))胰島素是一種短效降糖藥，主要作用是增加葡萄糖的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)靶組織葡萄糖的攝取，促進(jìn)葡萄糖在細(xì)胞的氧化、利用;抑制肝糖原分解、促進(jìn)糖原合成，抑制肝葡萄糖輸出;促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪合成總的效應(yīng)是降低血糖，并有抑制酮體生成作用。

胰島素可以用來治療哪些疾病?

●適用于所有1型糖尿病。

● 適用于口服降糖藥及飲食控制無效的2型糖尿病。

● 適用于糖尿病合并急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒。

● 適用于糖尿病合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、肝腎功能不全。

●適用于伴有消耗性疾病(如肺結(jié)核、腫瘤、重度營養(yǎng)不良、極度消瘦等)的糖尿病。

●適用于糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病。

●適用于伴有應(yīng)激狀態(tài)(如手術(shù)、外傷、嚴(yán)重感染、急性心肌梗死、腦卒中等)的高血糖。

胰島素還有什么其他用途?

● 還可用于某些繼發(fā)性糖尿病，如壞死性胰腺炎后、全胰腺切除術(shù)后。

● 用于成年或老年糖尿病患者發(fā)病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦的情況。

二、胰島素的分類

按照來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)，胰島素可以分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。動(dòng)物胰島素依據(jù)來源分為牛胰島素、豬胰島素，目前在臨床已經(jīng)較少應(yīng)用，人胰島素和胰島素類似物應(yīng)用較廣泛。

1、人胰島素：按照作用時(shí)間的長短進(jìn)行分類：

(1)短效胰島素：

藥名帶字母“R”，起效時(shí)間15-60分鐘，作用高峰2-4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5-8小時(shí)。通常餐前注射，用于控制餐后血糖，一天注射3次，也可以靜脈注射使用。

(2)中效胰島素：

藥名帶字母“N”，起效時(shí)間2.5-2小時(shí)，作用高峰5-7小時(shí)，持續(xù)時(shí)間13-16小時(shí)。通?？崭够蛩白⑸?，用于控制空腹血糖，一天注射1-2次。

(3)預(yù)混人胰島素：

藥名帶數(shù)字+字母“R”，將重組人胰島素(短效)與精蛋白鋅重組人胰島素(中效)按一定比例混合而成。同時(shí)控制空腹及餐后血糖，一天1-2次注射。

2、胰島素類似物：按照作用時(shí)間的長短進(jìn)行分類：

(1)超短效胰島素類似物：

起效時(shí)間10-15分鐘，作用高峰1-2小時(shí)，持續(xù)時(shí)間3-6小時(shí)。通常餐前注射，用于控制餐后血糖，一天注射3次，也可以用在胰島素泵中。

(2)長效胰島素類似物：

起效時(shí)間2-4小時(shí)，基本無明顯高峰，持續(xù)時(shí)間24-30小時(shí)。通常空腹或睡前注射，用于控制空腹血糖，一天注射1次。

(3)超長效胰島素類似物：

起效時(shí)間1小時(shí)，無明顯高峰，持續(xù)時(shí)間比長效胰島素更長，可達(dá)42小時(shí)。通常空腹或睡前注射，用于控制空腹血糖，一天注射1次。

(4)預(yù)混胰島素類似物：

藥名帶數(shù)字+超短效胰島素類似物的名字，是將速效胰島素類似物與精蛋白鋅速效胰島素類似物按一定比例混合而成。同時(shí)控制空腹及餐后血糖，一天1-3次注射。

(5)雙胰島素：

德谷胰島素和門冬胰島素的混合，含有30%門冬胰島素和70%德谷胰島素，同時(shí)控制空腹及餐后血糖，一天1-2次注射。