【醫(yī)療科普】一文讀懂特應性皮炎

　　一、什么是特應性皮炎

　　特應性皮炎(Atopic Dermatitis，簡稱AD)屬于中醫(yī)學“四彎風”、“胎瘡”等范疇，是臨床常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，其瘙癢劇烈，遷延難愈，對患者的身心健康產生較大的影響。特應性皮炎與過敏性鼻炎、哮喘，被戲稱為“過敏三姐妹”，是一種系統(tǒng)性疾病。其臨床表現(xiàn)多樣，包括皮膚干燥、濕疹樣皮損(包括紅斑、滲出和結痂、苔蘚樣變等)以及劇瘙癢等等，不同的人表現(xiàn)的嚴重程度可能不同。

　　二、特應性皮炎的病因

　　病因目前尚未明確，可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素、皮膚屏障功能異常有關。

　　(1)發(fā)病原因

　?、龠z傳：患者通常有特應性疾病家族史，如哮喘、過敏性鼻炎。有研究顯示，父母一方有AD者，子女出生后3個月內發(fā)病率可達25%以上，2歲內發(fā)病率可達50%以上;如果父母雙方均有特應性疾病史，其子女發(fā)病率高達79%。

　?、诿庖弋惓＃禾貞云ぱ谆颊呙庖弋惓＃憩F(xiàn)為血清IgE水平增高、外周血和組織中嗜酸性粒細胞升高等。

　?、燮つw屏障功能異常：皮膚屏障功能破壞，可引起皮膚通透性增加和經表皮水分丟失增多，導致皮膚干燥、脫屑，并且變應原、病原體容易經皮膚進入人體，從而誘發(fā)或加重免疫和炎癥。

　　(2)誘發(fā)因素

　　①變應原

　　●吸入物：如花粉、塵螨、動物皮屑及霉菌孢子等。

　　●食物：花生、蛋、牛奶、小麥及大豆等。

　　●接觸過敏原：穿羊毛質地的衣服;接觸金屬及其制品如鎳、鈷;接觸化工原料如酒精、汽油;化妝品如秘魯香膏、香精等。

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　　大多數患者受季節(jié)影響，一般夏季改善而冬季劇增。

　　③溫度變化

　　冷、熱及環(huán)境氣候的急劇變化，及突然大量出汗也可為惡化或誘發(fā)因素。

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　　如緊張、焦慮、抑郁等，可誘發(fā)或加重特應性皮炎。

　　(3)發(fā)病機制

　　特應性皮炎是在遺傳因素的基礎上，變應原(又稱過敏原)進入人體和微生物在皮膚定植(如金黃色葡萄球菌和馬拉色菌)，導致皮膚免疫異常反應和炎癥，引發(fā)皮疹和瘙癢，搔抓和過度洗滌等不良刺激可進一步加重皮膚炎癥。

　　三、特應性皮炎的臨床表現(xiàn)

　　特應性皮炎在不同的年齡段具有不同的特點，可分為三期：

　　(1)嬰兒期(出生～2周歲)

　　又稱“嬰兒濕疹”，常有皮膚干燥，皮疹常見于面部、前額和頭皮，表現(xiàn)為散 在和對稱分布的紅斑、丘疹、滲出和結痂，伴有劇烈瘙癢。

　　(2)兒童期(2歲～12歲)

　　可由嬰兒期發(fā)展而來或直接發(fā)病，好發(fā)于面頸、肘窩、腘窩、小腿伸側，皮損干燥、肥厚、苔蘚樣變。

　　(3)青少年和成人期(12歲以上)

　　可由兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)病，以亞急性和慢性皮炎為主，可有癢疹樣表現(xiàn)。

　　四、特應性皮炎的治療

　　特應性皮炎是慢性、復發(fā)性疾病，治療原則是恢復皮膚正常的屏障功能，緩解或消除臨床癥狀，尋找并消除誘發(fā)和(或)加重因素，減少和預防復發(fā)，提高患者的生活質量。

　　(1)一般治療

　　● 患者衣物應以純棉、寬松、涼爽為宜。

　　●應避免劇烈搔抓和摩擦。

　　● 注意保持適宜的環(huán)境溫度、濕度，盡量減少生活環(huán)境中的變應原，如應勤換衣物和床單、不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、少養(yǎng)花草等。

　　●發(fā)病期間避免飲酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，注意觀察進食蛋白性食物后有無皮炎和瘙癢加重。

　   ● 避免過度洗、燙。

　　● 沐浴后使用潤膚劑，恢復皮膚屏障功能。

　　(2)藥物治療

　　由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

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　　醫(yī)生會根據疾病嚴重程度及患者年齡選擇藥物。

　　● 糖皮質激素

　　●鈣調神經磷酸酶抑制劑

　　●抗生素

　　● 其他外用藥物

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　　●抗組胺藥物

　　● 抗生素

　　●抗病毒藥物

　　● 糖皮質激素

　　●免疫抑制劑

　   ● 其他口服藥物

　　(3)手術治療

　　該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構，在醫(yī)師指導下治療。

　　(4)物理治療

　　紫外線照射可有效改善皮損，一般采用窄波UVB(NB-UVB)和UVA-1治療，12歲以下患兒慎用。紫外線治療有良好安全性。

　　五、特應性皮炎的日常護理

　　(1)合理洗?。汉侠硐丛〔粌H可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面金黃色葡萄球菌定植數量。建議洗浴溫度在32℃~37℃，洗浴時間5~10min。推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，其pH值最好接近正常表皮pH值(約為6)。洗浴頻度以每日或隔日1次為宜。

　　(2)恢復和保持皮膚屏障功能：外用保濕潤膚劑有助于恢復皮膚屏障功能，不僅能阻止水分丟失，還能修復受損的皮膚屏障，減少疾病的發(fā)作次數和嚴重程度。建議選用適合自身的保濕潤膚劑，足量多次，沐浴后應該立即使用。

　　(3)改善環(huán)境：避免各種機械、化學物質刺激，如搔抓、摩擦，毛織物、酸性物質、漂白劑等刺激，及時清除汗液對皮膚的刺激;避免飲酒和辛辣食物;避免過度干燥和高溫等刺激，適宜居住溫度為18℃~22℃;控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動物皮屑、花粉等。

　　(4)食物干預：兒童常見食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生、大豆、堅果、貝殼類和魚等。如果食物和皮疹間的因果關系明確，建議避食4~6周，觀察皮疹改善情況，必要時進行食物激發(fā)試驗。但應注意不要盲目避食，以免營養(yǎng)不良。

　　(5)避免接觸過敏：常見的接觸致敏物為鎳、新霉素、香料、甲醛、防腐劑、羊毛脂和橡膠等。建議特應性皮炎患者盡可能避免接觸上述致敏物。

　　六、臨床推薦

　　關于特應性皮炎疾病的患者，除了接受醫(yī)院標準治療，還可以選擇參加臨床試驗的途徑繼續(xù)治療。目前有很多關于特應性皮炎疾病的臨床試驗項目，一旦符合入組條件，便可免費使用到最新的治療藥物，減輕家庭經濟負擔。

　　1.臨床試驗推薦

　　QX005N注射液是治療用生物制品1類創(chuàng)新藥，作為IL-4Rα阻斷劑，其作用機制和藥理作用明確，已完成的臨床研究結果表明QX005N注射液在健康成人和中重度特應性皮炎成人受試者中安全性和耐受性良好，主要用于治療中度至重度特應性皮炎患者。

　　2.轉發(fā)分享

　　如果您身邊有特應性皮炎的患者，并有意了解該試驗的，可以聯(lián)系我們~