胃癌(gastric carcinoma)是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。最初癌細(xì)胞是來源于胃的黏膜上皮細(xì)胞，最常見的病理類型是腺癌。

病 因　　

1、地域環(huán)境及飲食生活因素

　　胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長(zhǎng)期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃遠(yuǎn)端癌發(fā)病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關(guān);吸煙者的胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50% 。

2、幽門螺桿菌(Hp)感染

　 我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細(xì)胞的過度增殖，導(dǎo)致畸變致癌。

3、癌前病變

　胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/span>

4、遺傳和基因

　傳與分子生物學(xué)研究表明，胃癌患者有血緣關(guān)系的親屬其胃癌發(fā)病率較對(duì)照組高4倍。胃癌的癌變是一個(gè)多因素、多步驟、多階段發(fā)展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。

 分 類 

1、按大體形態(tài)分類

　(1)早期胃癌

　指癌組織局限于胃黏膜和黏膜下層的胃癌，按肉眼形態(tài)可分為隆起型、平坦型和凹陷型。

　(2)進(jìn)展期胃癌

　指癌組織浸潤(rùn)深度已超越黏膜下層的胃癌，又可分為息肉型、局限潰瘍型、浸潤(rùn)潰瘍型和彌漫浸潤(rùn)型四類。

2、組織病理學(xué)分類

　可分為腺癌、腺鱗癌、鱗癌、類癌等，絕大多數(shù)是胃腺癌。按組織結(jié)構(gòu)不同，腺癌還可分為乳頭狀癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌。按細(xì)胞分化程度不同，可分為高分化、中分化、低分化3種。

3、按發(fā)病部位分類

　可分為胃底賁門癌、胃體癌、胃竇癌等，不同部位的胃癌決定手術(shù)方式的不同。

檢 查

1、X線鋇餐檢查

　　數(shù)字化X線胃腸造影技術(shù)的應(yīng)用，仍為診斷胃癌的常用方法。常采用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。

2、纖維胃鏡檢查

　  直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。

3、腹部超聲

　  在胃癌診斷中，腹部超聲主要用于觀察胃的鄰近臟器(特別是肝、胰)受浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

4、螺旋CT與正電子發(fā)射

　 成像檢查多排螺旋CT掃描結(jié)合三維立體重建和模擬內(nèi)腔鏡技術(shù)，是一種新型無創(chuàng)檢查手段，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。

5、腫瘤標(biāo)記物

　血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等腫瘤相關(guān)抗原可升高，但敏感性和特異性均不高，有助于判別腫瘤的預(yù)后及化療的療效。

治 療

1、手術(shù)治療

　(1)根治性手術(shù)

　原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤(rùn)胃壁在內(nèi)的胃的部分或全部，按臨床分期標(biāo)準(zhǔn)整塊清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道。

　(2)姑息性手術(shù)

　原發(fā)灶無法切除，為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥引起的癥狀而作的手術(shù)，如胃空腸吻合術(shù)、空腸造口、穿孔修補(bǔ)術(shù)等。

2、化療

　用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，延長(zhǎng)生存期。晚期胃癌患者采用適量化療，能減緩腫瘤的發(fā)展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。

　常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動(dòng)脈插管區(qū)域灌注給藥等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓?fù)涿敢种苿⑾Ａ_達(dá)等新的化療藥物用于胃癌治療。

3、靶向治療

　靶向治療可針對(duì)性地?fù)p傷癌細(xì)胞，減輕正常細(xì)胞損害。胃癌靶向治療藥物種類及作用均有限。

4、其他治療

　胃癌的免疫治療包括非特異生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑如卡介苗、香菇多糖等;細(xì)胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等;以及過繼性免疫治療如淋巴細(xì)胞激活后殺傷細(xì)胞(LAK)、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)等的臨床應(yīng)用。

5、支持治療

　旨在減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。包括鎮(zhèn)痛、糾正貧血、改善食欲、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、緩解梗阻、控制腹水、心理治療等。

臨床試驗(yàn)

　胃癌疾病患者，除了接受醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)治療，還可以選擇參加臨床試驗(yàn)的途徑繼續(xù)治療。目前有很多關(guān)于胃癌疾病的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，一旦符合入組條件，便可免費(fèi)使用到最新的治療藥物，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

試驗(yàn)推薦(一)

初治晚期或未經(jīng)一線治療胃癌-Q1802注射液

患者畫像：不可手術(shù)切除晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的 Claudin18.2 陽性初治的胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者

試驗(yàn)推薦(二)

經(jīng)治后進(jìn)展的胃癌-CNB注射液

患者畫像：經(jīng)一線及以上標(biāo)準(zhǔn)治療后，病情進(jìn)展的晚期胃癌患者

轉(zhuǎn)發(fā)分享

如果您身邊有胃癌疾病的患者，并有意了解該試驗(yàn)的，可以聯(lián)系我們~